OBJETIVO: Este trabalho tem como finalidade descrever os achados tomográficos da tuberculose pulmonar em pacientes adultos com AIDS atendidos no serviço de radiologia de um hospital de referência em doenças infecciosas, procurar associações desses achados e a contagem de CD4. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 45 pacientes por meio de tomografia computadorizada de tórax durante quatro anos. RESULTADOS: Foram encontrados linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar em 31 (68,8%) dos casos, derrame pleural em 29 (64,4%), nódulos centrolobulares de distribuição segmentar em 26 (57,7%), consolidação em 24 (53,3%), confluência de micronódulos em 17 (37,7%), nódulos mal definidos com distribuição centrolobular em 16 (35,5%), padrão de "árvore em brotamento" em 13 (28,9%), espessamento de parede brônquica em 12 (26,6%), cavidade de parede espessa em 10 (22,2%), nódulos miliares em 9 (20%) e bronquiectasias cilíndricas em 6 (13,3%). Dos 45 pacientes, 35 (77,8%) apresentaram CD4 < 200 cel/mm³ e 10 (22,2%) apresentaram CD4 > 200 cel/mm³. CONCLUSÃO: Concluímos que neste estudo, diversamente do descrito na literatura, linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar e consolidação foram significativamente mais frequentes em pacientes com CD4 > 200 cel/mm³. No entanto, linfonodos com centro hipodenso foram mais frequentemente observados em pacientes com severa imunodepressão, ou seja, CD4 < 200 cel/mm³.

OBJECTIVE: The present study is aimed at describing computed tomography findings pulmonary tuberculosis in adult AIDS patients assisted at a radiology unit of a reference infectious diseases hospital, in an attempt to establish the association between such findings and CD4 count. MATERIALS AND METHODS: Forty-five patients were evaluated by chest computed tomography over a four-year period. RESULTS: Mediastinal and/or hilar lymph node enlargement was found in 31 (68.8%) cases, pleural effusion in 29 (64.4%), centrilobular nodules with segmental distribution in 26 (57.7%), consolidation in 24 (53.3%), confluent micronodules in 17 (37.7%), poorly defined nodules with centrilobular distribution in 16 (35.5%), tree-in-bud pattern in 13 (28.9%), bronchial wall thickening in 12 (26.6%), thick-walled cavity in 10 (22.2%), miliary nodules in 9 (20%), and cylindrical bronchiectasis in 6 (13.3%). Among the 45 patients, 35 (77.8%) presented CD4 count < 200 cel/mm³ and 10 (22.2%) presented CD4 count > 200 cel/mm³. CONCLUSION: Differently from reports in the literature, the authors conclude that mediastinal and/or hilar lymph node enlargement and consolidation were significantly most frequent in patients with CD4 count > 200 cel/mm³. However, lymph nodes with hypodense center were most often observed in severely immunosuppressed patients with CD4 count < 200 cel/mm³.

OBJETIVO: Propor um modelo de programa para residência médica em radiologia e diagnóstico por imagem, com programa básico de treinamento teórico e de treinamento em serviço. MATERIAIS E MÉTODOS: O programa foi idealizado a partir de uma análise e revisão da literatura, com base nas recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem e da Comissão Nacional de Residência Médica, e tendo como modelo o programa do Conselho Americano de Regulamentação de Educação Médica para Graduados. RESULTADOS: A proposta foi desenvolvida para um programa de duração de três anos, dividido em módulos de subespecialidades ou métodos diagnósticos. Foram descritos os objetivos e especificadas as competências a serem alcançadas pelos médicos residentes. CONCLUSÃO: Mudanças no modelo de ensino-aprendizado se tornaram necessárias face ao crescente acúmulo de informações e o desenvolvimento tecnológico. A organização da aquisição de conhecimentos de forma hierarquizada, com um conteúdo programático básico, permite uma formação adequada do futuro especialista. Espera-se que esta proposta possa contribuir como subsídio para o aprimoramento dos programas de residência médica, permitindo a implementação de um modelo em âmbito nacional.

OBJECTIVE: To propose a model of a program of medical residence in radiology and diagnostic imaging comprising theoretical and practical training. MATERIALS AND METHODS: The program was based on a literature review and critical analysis, following recommendations from Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (Brazilian College of Radiology and Image Diagnosis) and Comissão Nacional de Residência Médica (National Commission for Medical Residency), and based on the program of Accreditation Council for Graduate Medical Education. RESULTS: The present proposal has been developed for a three-year-duration program divided into modules by subspecialties or diagnostic methods. Objectives have been described and targeted proficiencies specified. Evaluation models have been presented and discussed. CONCLUSION: Changes in the current teaching-learning model have become necessary because of the increasing information availability and fast technological development in the latest years. The hierarchical organization of the knowledge acquisition process with essential programmatic contents allows an appropriate education of the future specialist. It is anticipated that the present proposal may contribute to improve the medical residency programs, thus stimulating the implementation of a countrywide model.

OBJETIVO: Estudo comparativo entre o desempenho dos residentes e especializandos em radiologia por meio da Prova Nacional dos Residentes e Especializandos em Radiologia e Diagnóstico por Imagem (PNRERADI), durante os três primeiros anos de sua aplicação. O ensino nos centros de formação em radiodiagnóstico pode diferir entre residentes e especializandos. MÉTODOS: Foram analisadas 386 provas em 1999, 715 em 2000 e 731 em 2001. As provas foram divididas em nove subespecialidades: neurologia, tórax, digestivo, física, pediatria, urinário, músculo-esquelético, mamografia e ginecologia-obstetrícia, cada uma delas avaliada separadamente, constando de testes de múltipla escolha, algumas com interpretação de imagens digitalizadas. As provas foram aplicadas simultaneamente em 12 cidades distribuídas no território nacional. As subespecialidades foram comparadas nos diversos níveis (residentes e especializandos de 1º, 2º e 3º anos) através do teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis (p<0,001). RESULTADOS: Na prova de 1999 não foi observada diferença significativa entre residentes e especializandos na maioria das áreas. Em 2000 e 2001, no geral, os residentes apresentaram aproveitamento superior aos especializandos. O aproveitamento na área de física foi ruim para residentes e especializandos, durante esses três anos de aplicação da prova. CONCLUSÕES: O desempenho dos residentes em relação aos especializandos foi melhor na maioria das subespecialidades, principalmente nos dois últimos anos avaliados. A PNRERADI representa um meio de avaliação dos futuros especialistas, identificando os centros que necessitem de revisão do modelo de ensino, além de prover informação da diferença regional no treinamento da radiologia.

PURPOSE: This is a study of performance based on an In-training Examination for Radiology and Diagnostic Imaging targeting residents (R) and specialization trainees (ST) in Radiology. The radiological training may differ between R and ST in some centers. The authors present their experience and thoughts regarding the first three years of application of the In-training Examination administered by The Brazilian College of Radiology. METHODS: Three hundred and eight-six tests were analyzed in 1999, 715 in 2000, and 731 in 2001. The yearly tests consisted of multiple-choice answers, some with interpretation of digital images, and were divided into 9 specialties: neurology, thorax, physics, pediatrics, digestive system, urinary system, musculoskeletal system, mammography, and gynecology-obstetrics. Each specialty was analyzed separately. The tests were given simultaneously in 12 Brazilian cities. The subspecialty scores of examinees at different stages of training were compared (1st, 2nd, and 3rd year residents and specialization trainees), by the Kruskal-Wallis test (P<0.001). RESULTS: The 1999 examination did not reveal any significant difference between the R and ST groups (P>0.05). Generally, in 2000 and 2001, R achieved higher scores than ST (P<0.001). The performance in physics was poor for both groups for the 3 years covered by the study. CONCLUSION: The performance of residents was better than that of the specialization trainees in the majority of the subspecialties, mainly in the last two years. The In-training Examination provides a system for evaluating future specialists and identifying the centers that need to revise their teaching methods and the regional differences in radiological training.

A TC permitiu identificar a forma tumoral da cisticercose cerebral em 6 pacientes, durante investigação para esclarecimento de síndromes convulsivas. As alterações angiográficas eram mínimas. As imagens tomográficas, por sua vez, não forneceram dados que permitissem o diagnóstico diferencial com neoplasias cerebrais. O exame do LCR também não contribuiu para estabelecer o diagnóstico etiológico, que só foi firmado após a extirpação da lesão.

Solitary granulomatous lesions due to cysticercosis in the brain were found by computed tomography in six patients. The CT images were in all cases very similar to those from brain neoplasms. The cerebrospinal fluid complement fixation test for cysticercosis was negative in all of the cases. The definite etiological diagnosis could only be made by craniotomy in this series.